Militāro medicīnisko aprūpi tagad sauc par TRICARE
Militārās medicīniskās aprūpes pabalstu vēsture
Pirms 80. gadiem militārajam personālam, pensionāriem un ģimenes locekļiem bija galvenokārt divi veidi, kā saņemt militāru veselības aprūpi.
Militārie biedri saņēma ārstēšanu militārajās medicīnas iestādēs, un pensionāriem un ģimenes locekļiem tika piešķirta bezmaksas attieksme (atkarībā no vietas pieejamības) militārajās medicīnas iestādēs, vai arī viņi varēja izmantot programmu CHAMPUS (civilās veselības un medicīnas programmu veidoti pakalpojumi), lai saņemtu valdību -subsidēta medicīniskā aprūpe no civilajiem pakalpojumu sniedzējiem.
Ideja par militārās medicīniskās palīdzības sniegšanu ģimenēm aktīvo darbinieku vienotajiem pakalpojumiem datējami ar vēlu beigām 1700. 1884. gadā Kongress deva norādījumu, ka "armijas medicīnas darbinieki un līgumpērstes nekavējoties bez maksas apmeklē karavīru un karavīru ģimenes."
Izmaiņas ieguvumos Otrā pasaules kara laikā
Līdz II Pasaules karam bija ļoti maz pārmaiņu. Lielākā daļa no šī kara dalībniekiem bija jauni vīrieši, kuriem bija reproduktīvā vecuma sievas. Militārās medicīniskās aprūpes sistēma, kas bija karojošā situācijā, nevarēja tikt galā ar lielo dzimstību skaitu un mazu bērnu aprūpi.
1943. gadā Kongress atļāva Emergency Maternity and Infant Care Program (EMIC). EMIC paredzēja grūtniecības un dzemdību aprūpi un bērnu aprūpi mazuļiem līdz viena gada vecumam sievietēm un bērniem no apkalpojošajiem biedriem zemākām četrām algu pakāpēm. To pārvalda "Bērnu birojs", izmantojot valsts veselības dienestus.
Izmaiņas Korejas konflikta laikā
Korejas konflikts atkārtoti noslogoja militārās veselības aprūpes sistēmas spējas. 1956. gada 7. decembrī likums tika parakstīts Apgādnieku veselības aprūpes likums. 1966. gada grozījumi šim aktam radīja to, ko 1967.gadā sauc par CHAMPUS. Likums atļāva ambulatorisko un psihiatrisko aprūpi aktīvo pienākumu ģimenes locekļiem, kas ir spēkā 1966. gada 1. oktobrī. Pensiju saņēmēji, viņu ģimenes locekļi un noteikti pārdzīvojušie ģimenes locekļi mirušo militāro sponsori tika iekļauti programmā 1967. gada 1. janvārī. CHAMPUS budžets 1967. finanšu gadam bija 106 miljoni ASV dolāru. Ieraksti neuzrāda, cik daudz prasību tika iesniegts 1967. gada fp., Bet kopējais, iespējams, bija ne vairāk kā daži tūkstoši.
Izmaiņas medicīnisko izdevumu kontrolē un piekļuves uzlabošanai
Astoņdesmitajos gados, meklējot veidus, kā uzlabot piekļuvi visaugstākās kvalitātes medicīniskajai aprūpei, vienlaikus saglabājot kontroli, izraisīja vairākus CHAMPUS "demonstrācijas" projektus dažādās ASV daļās. Galvenais no tiem bija "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) Kalifornijā un Havaju salās.
Sākot no 1988. Gada, CRI piedāvāja pakalpojumu ģimenēm izvēli, kādā veidā viņi varētu izmantot savas militārās veselības aprūpes priekšrocības. Piecu gadu veiksmīga darbība un augsta pacientu apmierinātība pārliecināja Aizsardzības departamenta amatpersonas, ka viņiem jāpaplašina un jāuzlabo CRI jēdzieni kā vienota programma valstī.
Jaunā programma, kas pazīstama kā TRICARE, tagad ir pilnībā izveidota.
1996. gada fiskālajā budžetā TRICARE / CHAMPUS budžets bija vairāk nekā 3,5 miljardi ASV dolāru, un tika saņemti vairāk nekā 20 miljoni prasījumu. Šodien gandrīz 5,5 miljoni cilvēku ir tiesīgi saņemt TRICARE pabalstus.
TRICARE veidi
Pirmoreiz izveidojot TRICARE, bija tikai trīs veidi. Pēdējo gadu laikā ir izveidoti vairāki TRICARE veselības aprūpes plānu varianti. Apmeklējiet TRICARE vietni, lai iegūtu pilnīgu informāciju par visiem TRICARE plāniem:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE standarts un papildinājums
- TRICARE standarts aizjūras
- TRICARE par dzīvi
- TRICARE Reserve Select
- Retired Reserve TRICARE
- TRICARE Young Adult
- ASV ģimenes veselības plāns
TRICARE Prime
Šī iespēja ir līdzīga HMO jēdzienam. Tas prasa, lai kāds konkrēti reģistrētos programmā (aktīvie darbinieki tiek reģistrēti automātiski).
Personas, kas ir reģistrētas TRICARE Prime, tiek piesaistītas primārās aprūpes sniedzējam (PCP), kas parasti ir vietējā militārā medicīniskā iestāde (bāzes slimnīca).
Lai saņemtu speciālistu aprūpi, uzņemošie mediķi ir jānodod viņu PKP. Saskaņā ar šo programmu nav aktīva pienākuma dalībnieku un aktīvu pienākumu ģimenes locekļu reģistrācijas maksas vai izmaksu sadales.
Pensionāriem (līdz 65 gadu vecumam) un pensionāru (līdz 65 gadu vecumam) ģimenes locekļiem ir reģistrācijas maksa par TRICARE Prime, kas katru gadu palielinās. Varat saņemt veidlapas, lai reģistrētos TRICARE Prime tiešsaistē.
TRICARE Prime ir pavisam jauna iespēja, kas ir POS pakalpojumu reģistrēšanas iespēja. Parasti saskaņā ar TRICARE Prime jums ir jānosūta PCP, lai saņemtu jebkādu atlīdzību par medicīnisko aprūpi, kas saņemta no jebkura cita, kas nav PCP. Bet, ja jūs izvēlaties POS opciju reģistrēšanās laikā, varat izmantot TRICARE Prime un joprojām izmantot tālāk aprakstītās TRICARE standarta vai TRICARE papildu opcijas.
TRICARE standarts un papildinājums
Šī programma dod lielāku elastību nekā TRICARE Prime, bet tas var radīt papildu izmaksas. Jums nav jāierakstās iepriekš, lai izmantotu TRICARE Extra. Saskaņā ar šo programmu jūs redzat jebkuru pilnvaroto TRICARE pakalpojumu sniedzēju, iesniedzat savu ID karti un saņem medicīnisko aprūpi.
TRICARE pilnvarotajiem pakalpojumu sniedzējiem ir līgums ar militāro pārstāvi, lai ierobežotu izmaksas līdz norādītajām summām. Saskaņā ar TRICARE Extra aktīvie pienākumu ăimenes locekĜi maksā ikgadējo atskaitāmo vērtību (gads sākas katru oktobri):
- E4 pakāpe un zemāk maksā 50 USD vienai personai, bet ne vairāk kā 100 USD vienai ģimenei
- E5 un augstākas pozīcijas maksa ir 150 ASV dolāri vienai personai, bet ne vairāk kā 300 ASV dolāri vienai ģimenei
Attiecībā uz pensionāriem un pensionāra ģimenes locekļiem (līdz 65 gadu vecumam) programma maksā nedaudz vairāk, lai gan gada atskaitījums ir vienāds (150,00 ASV dolāri vienam indivīdam vai 300 USD vienai ģimenei). Apmeklējiet TRICARE standarta un papildu izmaksu tīmekļa vietni par visām izmaksu detaļām.
Saskaņā ar TRICARE Extra medicīnas pakalpojumu sniedzējs aizpilda TRICARE prasību veidlapas, un viņi saņem tiešo maksājumu no TRICARE par to daļu. Jūs vienkārši samaksājat viņiem savu izdevumu daļu.
TRICARE par dzīvi
Vēl nesen, kad pensionāra vai pensionāra ģimenes loceklis sasniedza 65 gadu vecumu, viņi vairs nav tiesīgi saņemt TRICARE. Tika paredzēts, ka viņi saņems medicīnisko aprūpi saskaņā ar Medicare noteikumiem. Tas mainījās 2001. gadā, ieviešot TRICARE par dzīvību (TFL). Atkal, iepriekš nav jāreģistrējas (izņemot vienu, kas jāiemaksā Medicare B daļā). Turklāt vienīgās maksas par šo programmu ir ikmēneša Medicare B daļas prēmijas. Saskaņā ar šo programmu jūs redzat pilnvarotu Medicare pakalpojumu sniedzēju un iesniedzat savu ID karti. TRICARE kļūst par otru maksātāju un uzņemas visas izmaksas, kuras Medicare nesedz.
Kaut arī Medicare neaptver pakalpojumus, kas tiek sniegti ārpus kontinentālajām Amerikas Savienotajām Valstīm, pensionāri, kas dzīvo ārvalstīs, joprojām var izmantot TFL priekšrocības, jo TRICARE kļūst par galveno ieguvumu veselībai.
Tāpat kā Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvojošie ārvalstnieku pensionāri ir jāiesniedz Medicare B daļā. TRICARE par dzīvi nodrošinās tādu pašu pārklājumu līmeni, kāds piešķirts pensionāriem, kas jaunāki par 65 gadiem, un viņi būs atbildīgi par tām pašām TRICARE izmaksu daļām un atskaitījumiem kā zem 65 pensionāriem. Tā kā liels ārvalstīs dzīvojošo pensionējušo skaits neiesaistījās B daļā, jo Medicare neaptver medicīnisko aprūpi, kas saņemta ārvalstīs, dažas no militārām organizācijām cenšas atteikties no B daļas soda, kas ietver 10 procentu sodu katru gadu persona bija tiesīga saņemt B daļu, bet neiesniedza pieteikumu. Tomēr darbos pašlaik nav nekā, kas norāda, ka šāds atteikšanās notiks.
Farmācijas priekšrocības ar TRICARE
TRICARE recepšu medikamentu aizpildīšanai ir vairāki veidi:
Militārās aptiekas
Jums var būt paredzētas receptes (līdz gandrīz 90 dienu lielam daudzumam zāļu) militārās ārstniecības iestādes (MTF) aptiekā bez maksas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka ne visas zāles ir pieejamas MTF aptiekās. Katrai iekārtai ir jānodrošina, lai oficiāli (BCF) zāles, kas uzskaitītas pamata kodolā, būtu pieejamas. MTF ar vietējās Farmācijas un terapijas komitejas starpniecību var oficiāli pievienot vietējai lietošanai papildu medikamentus, pamatojoties uz aprūpes apjomu šajā daudzpusējā tirdzniecības sistēmā.
TRICARE pasta pasūtījumu aptieka (TMOP)
Jūs varat pasūtīt zāles tiešsaistē vai pa pastu. Jūs varat saņemt līdz pat 90 dienām (lielākajai daļai zāļu). Vispārējās formulas izmaksas ir $ 0, savukārt zīmola nosaukuma formulējums ir $ 20. Bezformulētās izmaksas ir $ 49, ja vien jums nav medicīniskas vajadzības.
Tīkla aptiekas
Jūs varat saņemt 30 dienu apmaksātu recepšu medikamentu no aptiekas TRICARE Farmācijas tīklā. Parastais formulāra izmaksas ir 10 ASV dolāri, un zīmola nosaukuma veidlapas izmaksas ir 24 ASV dolāri. Bezformulējums ir 50 ASV dolāri, ja vien jums nav medicīniskas vajadzības.
Netradicionālās aptiekas
Tīkla aptieku izmaksas ir atkarīgas no tā, kur jūs esat, kurš jūs esat un kādos gadījumos jūs izmantojat. Iespējams, jums būs jāmaksā priekšapmaksa un jāiesniedz pretenzija par atlīdzību.
Tomēr parasti izmaksas būs lielākas neaktīvu nodokļu saņēmēju gadījumā. Aktīvie dienesta darbinieki saņems pilnu atlīdzību. Lai saņemtu pilnīgu informāciju un izmaksu saņēmējiem, apmeklējiet TRICARE recepšu izmaksu tīmekļa vietni.
Aktīvais / rezervētais zobu kopšanas līdzeklis
Protams, zobu kopšana aktīvai dienestam ir bez maksas, izmantojot militārās zobārstniecības klīniku. Tomēr TRICARE piedāvā neobligātus zobu plānus aktīva pienākuma ģimenes locekļiem un Guard / Reserves locekļiem un viņu ģimenes locekļiem. Šīs programmas prasa ikmēneša prēmiju. Programmas maksā kopējās izmaksas par dažu zobu aprūpi, kā arī izmaksu daļu citiem zobārstniecības pakalpojumiem. Pašreizējās mēneša prēmiju likmes ir (2003):
- Aktīvais pienākums - viens ģimenes loceklis, 8,11 ASV dolāri mēnesī. Diviem vai vairākiem ģimenes locekļiem, 20,27 ASV dolāri mēnesī.
- Atlasītie rezervāti - militārpersonai - 8.11 ASV dolāri mēnesī. Vienam ģimenes loceklim - 20,27 ASV dolāri mēnesī. Vairāk nekā vienam ģimenes loceklim - 50,67 ASV dolāri mēnesī. Militārajam biedram un viņa ģimenei - 58,78 ASV dolāri mēnesī.
- Individuālās gatavās rezerves (IRR) - Militārajam dalībniekam - 20,27 ASV dolāri mēnesī. Vienam ģimenes loceklim - 20,27 ASV dolāri mēnesī. Vairāk nekā vienam ģimenes loceklim - 50,67 ASV dolāri mēnesī. Militārajam biedram un viņa ģimenei - 70,94 ASV dolāri mēnesī.
TRICARE zobārstniecības programmas
TRICARE piedāvā trīs dažādus zobu plānus, katrs no tiem izmantojot atsevišķu zobārstniecības apakšuzņēmēju:
- Aktīvās nodevas zobārstniecības programma: Apvienotā Konkordija
- TRICARE Zobārstniecības programma: Metlife
- TRICARE Retiree Zobārstniecības programma: Delta Dental
Prēmijas par Retiree Zobārstniecības programmu ir atkarīgas no tā, kur jūs dzīvojat, un ģimenes locekļu skaitu, uz kuriem attiecas.
VA medicīniskā aprūpe
Es bēgu uz visiem laikiem, kas domā, ka jebkurš militārs pensionārs vai kāds veterāns var saņemt bezmaksas veterinārās aprūpes no veterānu administrācijas. Nav taisnība. Lai saņemtu VA medicīnisko aprūpi, jums ir jābūt Veterānam (vairāk nekā 180 dienām militārajā dienestā), tiem jābūt godājamam izrakstam un ar viņu saistītu slimību, ievainojumu vai invaliditātes dēļ, vai arī jums ir jāuzņemas zināms nabadzības diapazons.
Plašāka informācija par VA Medical Care ir pieejama VA tīmekļa vietnē.